使用降压药前,你知道这些注意事项吗?
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高血压是一种慢性疾病,但部分病友对高血压认识不足,拒绝治疗或不按照医嘱服药,耽误了最佳治疗时机,造成严重的心脑血管并发症。
作者 | 曾钰 重庆医科大学附属第一医院
作者 | 赵宁 北京大学第一医院
若将心脏比作一个水泵,血管比作水管,血液比作水流,那么就像水泵泵水,产生的水压就是血压。当水泵功能老化、损害,水管变细、阻塞,单位水量增多都可能造成水压的升高,这就类似为高血压的产生原理。
01.高血压为什么要尽早治疗
短期患病时,患者也许只会出现头晕、头痛等不适,但随着时间推移、疾病进展,高血压会持续攻击身体各个重要器官。在心脏,造成心脏变大,导致高血压性心脏病甚至心力衰竭。冠心病患者,高血压可以加重病情,造成严重的心肌梗死。在脑部,血压突然升高极易发生脑出血。在肾脏,高血压可以造成肾坏死,肾功能衰竭。无论是以上哪一个器官受到损伤,都会产生十分严重的后果。因此高血压一经发现,就应该尽早治疗,延缓病情进展。
02.药物分类及使用注意事项
●地平类降压药(钙离子拮抗剂)
代表药:硝苯地平、非洛地平、氨氯地平
药物作用:扩张血管,降低血压。
药物特点:起效迅速,降压幅度大,对老年高血压、单纯收缩压高效果好。
注意事项:
1.可能有面部潮红、头痛、下肢水肿、心率增快等不适。
2.硝苯地平控释片(拜新同)需要整片吞服,不可嚼服或分半,空壳随粪便排出。
●普利类(血管紧张素转换酶抑制剂)
代表药:贝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利
药物作用:舒张血管,改善水钠潴留。
药物特点:降压作用强,可以改善心脏结构和功能,降低蛋白尿,保护重要器官。
注意事项:
1.持续性干咳,通常用药一段时间后会缓解,若不能坚持,建议就医。
2.肾功能不全的患者,要警惕高血钾,注意随访。
3.妊娠患者、严重肾功能不全患者禁止使用。
●沙坦类(血管紧张素II受体拮抗剂)
代表药:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
药物作用:舒张血管,改善水钠潴留。
药物特点:降压和保护器官作用与普利类类似,少有持续性干咳和血管性水肿。
注意事项:
1.肾功能不全的患者,要警惕高血钾,注意随访。
2.妊娠患者、严重肾功能不全患者禁止使用。
●利尿剂
代表药:氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米
药物作用:利尿排钠,减轻全身血容量。
药物特点:适合伴有水肿的老年高血压、盐敏感性高血压。
注意事项:
1.排尿次数增加,建议早晨服药,避免夜尿过多影响睡眠。
2.可诱导痛风发作,痛风患者禁用。
3.磺胺类过敏患者禁用。
4.注意监测血钾,避免低血钾。
●洛尔类(β受体阻滞剂)
代表药:美托洛尔、比索洛尔
药物作用:舒张血管,减慢心率,降压。
药物特点:降压作用相对较弱,但对心脏有保护作用,适用于心率快的高血压患者。
注意事项:
1.不可立即停药,应逐渐减量至停药,避免心率、血压恶化。
2.可能出现乏力、困倦、四肢发冷、心动过缓。
3.可能掩盖低血糖时出现的心悸、震颤,糖尿病患者使用时要注意。
4.哮喘患者禁用。
03.长期吃药会上瘾吗
大多数患者即使没有任何症状都需要长期坚持服药,因为原发性高血压的病因还没有彻底明确,目前无法治愈,只能通过降压药对病情加以控制,延缓进展。高血压药本身没有成瘾性,不像毒品或者有成瘾性的特殊药品,因此长期使用不会上瘾。
04.用降压药出现副作用怎么办
所有药品都有副作用,有的副作用会减轻或消失,比如普利类的持续性干咳、地平类的下肢水肿,如果可以坚持,应该继续服药,如果不能坚持,可以让医生换用其他药物。有的副作用可以通过联合用药抵消,比如普利/沙坦造成高钾,利尿剂造成低钾,两者联用可相互抵消血钾紊乱。有的出现严重副作用应该立即就医,比如洛尔类使用后出现心率低于55次/分,利尿剂诱发痛风等。
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